- Mayka J. de Aranoa
Redactora
Actualizado el 31/10/2026 15:00 CET
Néstor Sánchez, psiconeuroinmunólogo y divulgador de medicina integrativa, comienza su explicación desde una experiencia personal: "Yo tengo la lipoproteína A alta y además mi abuelo murió por un infarto de miocardio". Cuando lo descubrió, se alarmó. Durante un tiempo, hacerse una analítica le generaba tensión. El divulgador aborda ese miedo de un resultado inesperado que se suma a antecedentes familiares.
"Tener un factor de riesgo no significa estar condenado", recuerda. Entender qué mide la lipoproteína(a), qué implica tenerla elevada y sobre qué aspectos se puede actuar permite afrontar el resultado con información y un plan de prevención.
Qué es la lipoproteína(a) y por qué importa
La lipoproteína(a), habitualmente abreviada como Lp(a), es una partícula que transporta colesterol por la sangre. Su estructura se parece a la de las partículas LDL, pero incorpora una proteína adicional, la apolipoproteína(a). Tener concentraciones elevadas favorece la enfermedad cardiovascular aterosclerótica, relacionada con la formación de placas en las arterias, y también se asocia con la estenosis de la válvula aórtica, un estrechamiento que dificulta la salida de sangre del corazón.
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Mayka J. de AranoaUna de sus particularidades explica la frustración que describe Sánchez: sus niveles están determinados en más de un 90% por factores genéticos. Por eso, una persona puede cuidar su alimentación y entrenar con regularidad y seguir teniendo la Lp(a) elevada. Esa cifra, por sí sola, no permite juzgar sus hábitos.
Pero hay una diferencia entre bajar la concentración de esta partícula y reducir el riesgo cardiovascular global. Aunque los cambios en el estilo de vida apenas modifiquen la Lp(a), sí permiten actuar sobre otros factores que influyen en la probabilidad de sufrir un infarto o un ictus. Es importante controlar el colesterol, la presión arterial y la diabetes, evitar el tabaco, mantener un peso saludable, hacer actividad física y dormir lo suficiente.
Néstor Sánchez pone el foco en la distribución de la grasa corporal y menciona una investigación de 2025 con unas 4.600 personas. Los investigadores examinaron conjuntamente la Lp(a) y el índice cintura-cadera, una medida que relaciona ambos perímetros y ayuda a valorar la distribución abdominal de la grasa. El grupo que combinaba una Lp(a) de al menos 50 mg/dl con un índice cintura-cadera situado entre el 10% más alto presentó una razón de riesgos de 2,34 frente al grupo de referencia, que no reunía ninguna de esas dos condiciones.
El hallazgo apunta a que la adiposidad abdominal puede ayudar a precisar el riesgo en personas con Lp(a) elevada. Sin embargo, es un estudio observacional: no demuestra que perder centímetros de cintura reduzca el riesgo en esa misma proporción ni que una persona delgada quede protegida frente a la Lp(a).
La investigación tampoco invalida el papel de esta lipoproteína como factor de riesgo por derecho propio. El consenso de la Sociedad Europea de Aterosclerosis recoge una relación causal y continua entre sus concentraciones y la enfermedad cardiovascular, tanto en hombres como en mujeres. La grasa abdominal forma parte de la valoración, pero no sustituye al resto.
Hacer deporte no sustituye a conocer el riesgo
Para un hombre que entrena y se encuentra bien, el resultado puede ser desconcertante. La Lp(a) elevada no suele producir síntomas y no se incluye necesariamente en una analítica habitual de colesterol: requiere una determinación específica. Encontrarse en buena forma no permite saber cuánto mide.
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Mayka J. de AranoaLas guías europeas aconsejan considerar su medición al menos una vez en la vida adulta. Conocerla resulta especialmente relevante cuando existen antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular prematura o familiares con Lp(a) alta. El resultado debe interpretarse junto con la edad, la presión arterial, el colesterol y los demás factores de riesgo.
En caso de tener antecedentes, importa concretar quién sufrió el evento y a qué edad. La American Heart Association considera prematura la enfermedad cardiovascular que aparece antes de los 55 años en hombres o de los 65 en mujeres. Si se detecta una Lp(a) elevada, también conviene consultar si deben estudiarse los familiares de primer grado.
Qué se puede hacer si sale alta
"No me voy a focalizar por lo que no puedo cambiar", explica Sánchez. Su propuesta es dirigir la atención hacia aquello sobre lo que sí puede intervenir. En la práctica, esto implica mantener hábitos saludables y revisar con el médico qué factores necesitan un control más estrecho.
Uno de ellos es el colesterol LDL. Las recomendaciones clínicas contemplan un control más intensivo cuando el riesgo global lo justifica.Por eso, una Lp(a) que permanece elevada no demuestra que cuidarse sea inútil. Tampoco debe llevar a dar el problema por resuelto porque se haya perdido peso o mejorado la forma física. El objetivo es que ese resultado sirva para ajustar la prevención y el seguimiento médico, teniendo en cuenta también la historia familiar.
Sánchez expresa así su manera de afrontar el diagnóstico: "Mis genes pueden determinar mi predisposición, pero no cuentan el final de mi historia". Si tus hábitos son buenos, o la intención de cambiarlos está presente, un marcador de riesgo cardiovascular tampoco contará el final de la tuya.
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